荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值

目的 探讨荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值. 方法 收集81例膀胱尿路上皮癌患者的新鲜尿液标本,分别行FISH和尿细胞学检测,并行膀胱镜检查;病理诊断泌尿系良性疾病12例合并8例临床诊断泌尿系良性疾病患者的尿液标本作对照.统计学分析FISH和尿细胞学检测诊断的特征值. 结果 81例均经病理检查确诊膀胱尿路上皮癌.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌34例,肌层浸润性癌14例;低级别42例,高级别24例;由于送检组织不完整,无法准确分期、分级者分别为33例和15例.FISH、尿细胞学和膀胱镜检查诊断膀胱尿路上皮癌的敏感性分别为72.8％ (59/81) 、27.2％ (22/81)和97.5％ (79/81),FISH诊断敏感性高于尿细胞学检测(P＜0.05),但低于膀胱镜检查(P ＜0.05);FISH和尿细胞学检测诊断特异性分别为85.0％(17/20)、100.0％ (20/20),二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).FISH和尿细胞学检测诊断符合率分别为75.2％ (76/101)、41.6％(42/101),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 FISH检测诊断膀胱尿路上皮癌敏感性高、特异性强、无创,临床应用价值高.     

初诊乳腺癌患者照护需求的质性研究

目的了解初诊乳腺癌术后患者的照护需求与期望,找出现有护理中存在的问题。方法采用个人深入访谈法,收集16例初诊乳腺癌患者的资料,应用内容分析法对访谈资料进行萃取和提炼。结果初诊乳腺癌患者有3个主要需求:对及时规范的治疗与护理的需求、对信息的需求、对情感与社会支持的需求。结论初诊乳腺癌患者的需求具有持续性,护理工作应延伸到患者出院后的康复阶段,体现护理服务的连贯性。     

1例多器官功能衰竭体外膜肺联合连续性血液净化治疗的护理

对1例肺、肾功能衰竭患者行组合式体外膜肺联合连续性血液净化治疗,结果患者病情得到控制并最终康复出院.提出多器官功能衰竭患者病情发展迅速,预后极差,在临床上除行体外膜肺联合连续性血液净化治疗的护理外,还应注意预防感染、出血等严重并发症,以积极改善预后,提高患者生活质量.     

股骨Blumensaat线的MRI测量及其对重建ACL的意义

目的应用MRI对股骨Blumensaat线的测量,为重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)提供参考。方法通过选择100例正常的膝关节伸直位磁共振检查结果,在适当的切面上绘制Blumensaat线延长线与胫骨平台的交点,测量其在胫骨矢状径位置及其与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的距离,并与ACL胫骨侧生理止点中心和PCL的距离比较。结果 Blumensaat线延长线与胫骨平台的交点在胫骨矢状径上距前缘(51.9±7.3)%,与PCL距离(14.2±2.5)mm,较ACL生理止点中心靠后。结论为避免髁间窝前方撞击,重建ACL胫骨侧止点定位于胫骨平台生理性止点中心后方或PCL前方8～10mm,个别人需更后方。     

血清γ-谷氨酰转移酶用于2型糖尿病早期诊断的分析

目的:探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)对发现糖耐量受损和早期诊断2型糖尿病的价值。方法:对235例试验对象(74例2型糖尿病组、86例糖耐量受损组、75例糖耐量正常组)的血清葡萄糖、GGT及胰岛素水平进行检测,并进行统计学分析。结果:糖尿病组和糖耐量受损组血清GGT水平分别为(53.9±2.5)U/L和(51.6±2.9)U/L,明显高于糖耐量正常组的(36.4±3.1)U/L,差异有统计学意义。三组试验对象血清胰岛素水平分别为(17.9±10.6)mIU/L、(14.0±8.3)mIU/L和(13.7±6.5)mIU/L,前一组和后两组数据差异有统计学意义,后两组之间差异无统计学意义。糖尿病组和糖耐量受损组血清GGT阳性率分别为16.2%和18.6%,明显高于糖耐量正常组的4.0%。结论:血清GGT检测对发现糖耐量受损和早期诊断2型糖尿病有一定的价值,并优于血糖水平和胰岛素水平检测。     

腓肠神经营养血管皮瓣一期修复双侧足跟部冻伤创面

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣一期修复双侧足跟部冻伤皮肤软组织缺损的疗效.方法 对7例双侧足跟部冻伤皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复.缺损面积:2 cm×3 cm~8 cm×10 cm,切取皮瓣面积:4 cm×3 cm~12 cm×9 cm.结果 皮瓣一期愈合5例(10足),二期愈合2例(4足).患者均获随访,时间6个月～2年.皮瓣质地、颜色均良好,行走正常.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足跟部严重冻伤软组织缺损的良好方法.     

APN排班对产科护理人员的影响

目的:探讨APN排班对产科护士的影响。方法:在原有的护士人数的前提下,改革传统排班模式,实行APN排班,重组和细化工作岗位和职责,合理搭配护士,进一步提高护理质量。结果:APN排班提高了护士工作的积极性,提高了护理质量,保证了护理安全。结论:护士对APN排班的满意度高,保证了护理工作的连续性、系统性,构建了和谐的护患关系。     

循证护理在孕产妇心理护理中的应用

目的:探讨循证护理在孕产妇心理护理中的应用。方法:将2010年8月～2010年9月我院收治的120孕产妇随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规心理护理,观察组采用循证心理护理,比较两组患者平均住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果:观察组的平均住院时间显著少于对照组,P<0.05;观察组的术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组,P<0.05;且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组,P<0.05。结论:循证护理在孕产妇心理护理中的实施可有效消除或缓解患者术前焦虑状况,能显著提高孕产妇的自理能力,缩短住院时间。     

慢性收缩性心力衰竭患者药物治疗情况调查及相关因素分析

目的 分析湖北省慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者药物治疗分布及其影响因素.方法 回顾性调查和分析2000-2010年湖北省8市12家三级甲等医院心衰住院患者资料,根据年龄、性别和随访结果分组,分析不同组间药物治疗种类和药费的分布差异.对药物治疗年费用进行log10对数转换.结果 (1)共16 681例心衰患者纳入研究,随访期间有6453例死亡.死亡组药物治疗年费用低于存活组(3.19±0.65vs.3.32±0.57,P＜0.01).(2)血管紧张素受体阻滞剂使用率随年龄增加而增加;而地高辛、利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂使用率随年龄增加呈倒“U”形分布.不同年龄组药物治疗存在性别差异.(3)随着患者年龄增加药物治疗费用有增加趋势(＜30、30～、40～、50 ～、60～和70 ～ 79岁组分别为2.96±0.70、3.09±0.62、3.15±0.58、3.30±0.59、3.25±0.58和3.35±0.60,P＜0.01),而年龄≥80岁组减低至50～岁组水平.男性患者药物治疗费的分布与全部患者水平相似,而女性患者在＜30、30～和40～岁组间无差异,在其他年龄组的分布与全部患者水平相似.结论 湖北省心衰患者药物治疗有待改善,药物治疗受年龄、性别影响,其中女性患者药物治疗情况较男性差.     

广东省中山市5～19岁学生青春期身高增长规律的研究

目的 分析广东省中山市在校学生青春期身高增速高峰(PHV)及其身高增速高峰年龄(PHA)特征及变化趋势.方法 使用广东省中山市2005-2010年全市学生体检资料,计算年龄别生长速度、PHV、PHA及以PHA为基点的生长速度.结果 男生PHV为(10.03±1.67)cm/yr,女生为(8.39±1.05 )cm/yr,与国内外以往研究相近;男生PHA为(12.28±1.30)岁,女生为(10.78±1.04)岁,低于国内外以往的研究.身高水平与PHA的Pearson相关系数男生为-0.357(P＜0.001),女生为-0.338(P＜0.001).结论 青春期身高水平与PHA前的身高增速相关性较大.广东省中山市在校学生的PHA低于北京、沈阳、南京地区,也低于美国和英国,而PHV与中国其他地区及英美国家相近.